Přibližně jedna třetina mužů v aktivním reprodukčním věku - od 20 do 40 let - trpí chronickou prostatitidou. V důsledku onemocnění je kvalita života mnoha pacientů výrazně snížena. Chronická prostatitida je obtížně léčitelná, ale je možné zlepšit pohodu, obnovit narušené funkce a zbavit se bolestivých příznaků po dlouhou dobu. Hlavní věcí je zvolit správný léčebný režim. To je samozřejmě úkolem lékaře, ale v každém případě je užitečné vědět, jaké léky lze v léčbě použít. Promluvme si o tom, jaké léky na prostatitidu existují a jak fungují.
Skupiny léků na prostatitidu
Jakékoli onemocnění - a prostatitida není výjimkou - má příčinu, mechanismus vývoje patologického procesu a klinických projevů. V souladu s tím se liší i směry léčby.
Může vyvstat otázka: proč se nelze omezit na etiotropní léčbu, protože po odstranění příčiny by se měl vývoj onemocnění zastavit a příznaky vymizet? V případě chronických onemocnění, včetně prostatitidy, není vše tak jednoduché. Za prvé, příčinu není vždy možné najít a odstranit. Za druhé, když patologický mechanismus již běží, podporuje se a ani odstranění etiologického faktoru nezaručuje zotavení. Takže univerzální lék na prostatitidu ještě nebyl vyvinut: dnes jsou důležité všechny vazby v terapii.
Etiotropní léky
Etiologie chronické prostatitidy není dobře známa. Na jedné straně je infekce považována za příčinu vývoje zánětlivého procesu. V tkáních zdravé prostaty se žádné mikroby nenacházejí. Na druhé straně je podíl bakteriální prostatitidy v celkové struktuře výskytu pouze asi 10 %, zbylých 90 % případů tvoří abakteriální formy. Infekce pravděpodobně hraje roli pouze v rané fázi vývoje onemocnění, protože je spouštěčem patologického procesu v prostatě. V budoucnu význam mikrobiální flóry klesá a důležitějšími faktory se stávají patologické změny v tkáních prostaty (překrvení, narušená mikrocirkulace, autoimunitní mechanismy atd. ). Jaké léky na prostatitidu se používají?
Etiotropní terapie bakteriální prostatitidy zahrnuje jmenování antibiotik. Ani s jejich výběrem není vše tak jednoduché, jak by se mohlo zdát. Za prvé se mění spektrum mikroorganismů: pokud donedávna mezi původci chronické prostatitidy převládala E. coli, nyní se stále častěji objevují chlamydie, mykoplazmata, ureaplazmata, gardnerella, trichomonády. Nejsou citlivé na dříve používaná antibiotika. Za druhé roste odolnost mikrobů vůči účinkům antibakteriálních látek. Proto by etiotropní léky pro léčbu prostatitidy měly být předepsány pouze po stanovení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.
Zvažují se účinné antibakteriální léky proti prostatitiděfluorochinolony. Dobře pronikají do tkání prostaty a tvoří v nich dostatečně vysoké koncentrace, aby zničily mikroby. Další výhodou fluorochinolonů je široké spektrum účinku: mnoho druhů patogenních bakterií je na ně citlivých. Tato skupina léků proti prostatitidě zahrnuje takové účinné látky, jako je ciprofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin a další.
Když jsou detekovány chlamydie a další intracelulární mikroorganismy,makrolidyatetracykliny. Působí proti specifické flóře, ale mají špatný vliv na typické patogeny chronické prostatitidy - Escherichia coli, stafylokoky. Výhodou makrolidů je nízká toxicita.
Přípravky patogenetické terapie
Na pozadí chronického zánětu v tkáních prostaty dochází ke komplexu změn. Dochází ke stagnaci sekrece, zhoršuje se žilní odtok, narušuje se trofismus žlázy, postupně vzniká fibróza (náhrada zdravého vaziva), trpí imunita. Tyto vzájemně související patologické změny podporují zánětlivý proces a snižují účinnost etiotropní terapie. Obnova struktury a funkcí žlázy pomocí patogenetické terapie pomáhá prolomit začarovaný kruh. Vzhledem k tomu, že na patogenezi chronické prostatitidy se podílí mnoho faktorů, jsou léky v této skupině různorodé.
- Imunomodulátory. Při chronickém zánětlivém procesu je narušena práce všech částí imunitního systému. Imunomodulátory regulují obranné mechanismy, pomáhají vyrovnat se se záněty a infekcí. Jedná se o velkou skupinu léků s různým mechanismem účinku.
- Antioxidanty. Jedním z patologických mechanismů provázejících zánět je oxidační stres. Buňky prostaty jsou poškozovány volnými radikály, které se tvoří ve velkém množství v důsledku prudkého zvýšení obsahu leukocytů v sekreci prostaty. Oxidační stres zhoršuje a udržuje zánětlivou reakci. K zastavení tohoto procesu jsou u chronické prostatitidy předepisovány antioxidanty: zinek, selen, měďnaté přípravky, vitamíny A, C, E, kyselina listová, L-karnitin, glutathion, resveratrol a další.
- Enzymové přípravky. V důsledku chronického zánětu, oxidačního stresu, nedostatečného prokrvení je zdravá žlázová tkáň nahrazena pojivovou tkání. Enzymové přípravky (převážně na bázi hyaluronidázy) zpomalují rozvoj fibrózy.
Poznámka
Mezi léky užívanými na prostatitidu si zvláštní pozornost zaslouží peptidové bioregulátory získané z prostaty zvířat. Mají selektivní účinek na prostatu, zejména zlepšují průtok krve a obnovují mikrocirkulaci. Díky tomu se zmenší otoky, sníží se riziko krevních sraženin, ustoupí bolesti, normalizuje se močení, obnoví se funkce prostaty. V některých případech je možné použít takové léky k prevenci prostatitidy.
Symptomatické léky
Jedním z hlavních cílů léčby chronické prostatitidy je zachránit pacienty od bolestivých projevů onemocnění. Symptomatická činidla neovlivňují průběh zánětlivého procesu, ale zmírňují stav pacientů. Co tedy pomáhá na prostatitidu?
- Alfa blokátoryblokují nervové impulsy z receptorů umístěných v hladkých svalech prostaty, močové trubice, močového měchýře. V důsledku toho se spasmus zastaví, bolest zmizí, močení se normalizuje. K účinku nedochází okamžitě, ale po dvou týdnech od zahájení léčby.
- Spazmolytikapředepisovány ke stejnému účelu jako alfa-blokátory. Pomáhají uvolnit hladké svaly. Kvůli odstranění křeče se bolest snižuje, odtok moči je obnoven.
- NSAIDpoužívá se ke zmírnění bolesti a snížení zánětu. Tyto léky působí rychle, ale nelze je používat na dlouhé kúry kvůli riziku nežádoucích účinků.
Lék ve formě čípků pomáhá obnovit funkce prostaty, pomáhá zmírňovat bolest a zlepšuje proces močení.
Jak si vybrat lék na léčbu prostatitidy
Léčebný režim a léky pro léčbu prostatitidy volí urolog na základě výsledků diagnostiky a analýzy obtíží pacienta. Terapie tohoto onemocnění by měla být komplexní: jen tak lze dosáhnout stabilního a trvalého účinku. Pokud testy odhalí infekci, lékař určitě předepíše antibiotika podle typu patogenu. V ostatních případech se používá patogenetická a symptomatická terapie. Ten je vybrán na základě převažujících stížností. Například, pokud má pacient obavy z bolesti, jsou předepsány NSAID. Při problémech s močením se používají alfa-blokátory.
Léky používané pro prostatitidu se liší nejen složením a mechanismem terapeutického účinku, ale také formou uvolňování. Mezi hlavní patří tablety, kapsle a rektální čípky. Méně často se používají léky ve formě injekcí.
Tablety a kapsle se pohodlně užívají. Čípky však zaprvé působí rychleji: přes stěnu rekta, která je v kontaktu s prostatou, je účinná látka dopravena lymfogenní cestou okamžitě do místa zánětu. Za druhé, léky ve formě čípků mají větší biologickou dostupnost: na rozdíl od tablet nejsou metabolizovány v játrech a koncentrace účinných látek se nesnižuje. A konečně, čípky jsou bezpečnější z hlediska vedlejších účinků: zejména nemají prakticky žádný negativní vliv na gastrointestinální trakt.
V moderních léčebných režimech chronické prostatitidy je pozornost věnována všem složkám terapie: etiotropní, patogenetické a symptomatické. Léky by měl vybrat lékař se zaměřením na výsledky testů a stížnosti pacienta. Integrovaný přístup k léčbě a správný výběr léků pomáhají obnovit narušené funkce a po dlouhou dobu zapomenout na příznaky prostatitidy.
Čípky na prostatitidu
Jedním z léků často předepisovaných urology k léčbě chronické prostatitidy jsou léky ve formě čípků. Tento nástroj se v klinické praxi používá již více než 30 let.
Aktivní složkou čípků je extrakt z hovězí prostaty. Obsahuje komplex peptidů, které mají regulační účinek na buňky prostaty. Lék pomáhá zlepšit mikrocirkulaci a venózní odtok, čímž zmírňuje záněty a otoky a snižuje bolest.
Indikace k použití - chronická abakteriální prostatitida, stavy před a po operacích prostaty, benigní hyperplazie prostaty.
Čípky jsou vysoce biologicky dostupné. Nízkomolekulární peptidy snadno pronikají biologickými bariérami a jsou dodávány do ohniska zánětu. Vysoký stupeň čištění minimalizuje riziko alergických a jiných nežádoucích reakcí.
Čípky s extraktem z hovězí prostaty jsou kompatibilní s antibiotiky a dalšími léky používanými v komplexní terapii chronické prostatitidy. Prostředek se aplikuje v krátkém kurzu (od 10 dnů). Je však cenově dostupný.